Categorie: Uncategorized

Te weinig bewegen zorgt mogelijk voor twee keer zo veel vroegtijdige sterfgevallen als obesitas. Dat blijkt uit een onderzoek van de University of Cambridge.

Dat meldt het American Journal of Clinical Nutrition.

Obesitas en inactiviteit gaan vaak hand in hand. Toch is bekend dat slanke mensen een groter risico lopen op gezondheidsproblemen als ze te weinig bewegen. Andersom zijn obese mensen die regelmatig bewegen meestal gezonder dan mensen die net zo veel wegen maar niet erg actief zijn.

In deze studie is onderzocht wat de gevaren zijn van obesitas en inactiviteit. De onderzoekers volgden twaalf jaar lang 334.161 Europeanen. Hun gewicht, lengte en middelomtrek werden bijgehouden. Daarnaast gaven de deelnemers door hoeveel ze bewogen. Elk sterfgeval werd geregistreerd.

Hart- en vaatziekten

“Deelnemers die in de categorie ‘inactief’ vielen, bleken het grootste risico te hebben op vroegtijdige overlijden. Dat gold zowel voor degenen met een gezond gewicht, als voor degenen met overgewicht en obesitas”, aldus onderzoeker Ulf Ekelund.

Inactiviteit en obesitas bleken grotendeels dezelfde ziekten te veroorzaken, zoals hart- en vaatziekten. Diabetes type 2 kwam wel vaker voor bij mensen met obesitas.

Volgens de onderzoekers waren jaarlijks ongeveer 676.000 vroegtijdige sterfgevallen toe te schrijven aan inactiviteit, vergeleken met 337.00 vroegtijdige sterfgevallen die te maken hadden met een te hoog gewicht.

Wandelen

Fanatiek sporten hoeft niet eens, volgens Ekelund kan een dagelijkse wandeling al verschil maken. “Twintig minuten lichamelijke activiteit, vergelijkbaar met stevig wandelen, zou voor de meesten mensen in te passen moeten zijn op weg naar hun werk, tijdens de lunchpauze of ’s avonds in plaats van televisie kijken”.

Bron:www.nu.nl

Vanaf 2015 worden wij als gecontracteerde fysiotherapeuten verplicht om de tevredenheid uit te vragen bij onze patiënten. Achmea, CZ, Menzis en VGZ zijn zorgverzekeraars die dit ons verplicht stellen.
FysiekFit laat deze enquêtes door Qualizorg(met de Fysio Prestatie Monitor) uitvoeren. Wij vragen u dan ook om uw toestemming om u na uw behandeling, een vragenlijst te mogen toe sturen. Qualizorg zal een enquête toe laten sturen via de email. Natuurlijk stellen wij het op prijs als u de enquête ook daadwerkelijk invult. Hiermee kunnen wij ook uw tevredenheid vergelijken met andere praktijken. Daarnaast kunnen we dingen veranderen waarover u niet tevreden zou zijn.

De vragenlijst bestaat overigens uit 34 vragen en zal ongeveer 5 minuten in beslag nemen. De gegevens die u instuurt zullen anoniem verwerkt worden. Regelmatig zal Qualizorg een verslag maken en deze naar de genoemde zorgverzekeraars sturen en natuurlijk naar onszelf.

Bedankt voor de medewerking!

De latissimus dorsi is een grote spier op de rug. Hij loopt vanaf het bekken, de grote peesplaat in de onderrug en de onderste 6 borstwervels naar de bovenarm.  Hij is actief tijdens het steunen zoals bij fietsen, maar ook bij het optrekken met de arm werkt de spier. Door zijn ligging kan hij zowel het bekken als de schouder (-gordel) in beweging brengen. De latissimus dorsi is belangrijk bij het stabiel houden van de romp (core stability) met dus een duidelijke koppeling naar de arm.

De aanhechting van deze spier aan de onderrug is een zeer stabiele. Dat wil zeggen dat de onderzijde van de spier stevig en stijf is, hierdoor kan hij veel kracht overbrengen naar de bovenarm. Het bijzondere van de spier is verder dat de zenuw die de spier aanstuurt vanuit de nek komt. Dit terwijl hij geen directe bevestiging heeft aan de nek. Als iemand last van de nek heeft, of zelfs een beschadiging heeft, kan de latissimus dorsi slechter gaan functioneren. Dit kan zich dus uiten in pijn in de lage rug en schouder. Maar ook de schouder- en rugbewegingen kunnen minder van kwaliteit worden. De rug en schouder kunnen stijver worden.

Hieronder zie je in rood waar de latissimus dorsi naar kan uitstralen als er spierknopen of triggerpoints aanwezig zijn:

De spier kan met massage of dry needling behandeld worden. Daarnaast is rekken belangrijk als de spier stijf is. Hieronder zie je hoe je dat doet. Houd de rek 10-30 sec aan en herhaal dit 2-3 keer . Je kunt dit 1 tot 2 keer per dag doen.

Het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) heeft een groot aantal aanvullende verzekeringen van diverse verzekeraars onder de loep genomen. In onderstaande tabellen ziet u welke zorgpolissen ze aanbevelen en welke niet. Bij de selectie hebben ze gekeken naar de volgende factoren:

• de hoogte van de premie
• of sprake is van een onbeperkte, ruime of beperkte dekking
• of er al dan niet een medische verklaring geëist wordt op basis waarvan de verzekeraar u mag weigeren
• of u zelf mag kiezen naar welke fysiotherapeut u gaat, ongeacht of die een contract heeft met uw zorgverzekeraar

Klik op onderstaande link voor een

poster_kngf_aanbevolen_zorgpolissen

LET OP: DE PDF DIE U AANKLIKT LAADT NIET ERG SNEL, DUURT SOMS 10 SEC.

Op 21 en 22 november was Professor Ann Cools in Duiven om de gevorderden cursus diagnostiek en revalidatie van de schouder bij (bovenhandse) sporters te geven. Namens FysiekFit heeft Jason Dekker hieraan deelgenomen. Ann Cools heeft een leerstoel in Gent en is een wereldbekend spreker op congressen en cursussen. Zij heeft haar reputatie opgebouwd door de oefeningen die zij haar patiënten laat doen op wetenschap te testen. Zijn de spieren waar je de oefeningen voor doet, ook echt actief tijdens de oefening. Dat is een van de vragen die zij zich stelde, in de haar honger naar bewijs voor effectiviteit.

In de cursus zijn meerdere onderwerpen aan bod gekomen. Op de eerste dag ging het vooral over de beweeglijkheid en stabiliteit van de schouderbladen op de romp (scapulothoracale mobiliteit en stabiliteit). Hoe kan dit gemeten worden, en wat zijn de juiste oefeningen om te herstellen. Andere onderwerpen waren herstel van de schouderfunctie bij niet operabele/beschadigde rotator cuff-pezen en oefentherapie bij multidirectionele instabiliteit (te losse schouderbanden) van de schouder.

Al met al was het een zeer leerzame cursus. Duidelijk werd dat de lijn waarmee we schouderpatiënten bij FysiekFit goed is. Anderzijds zijn er weer nieuwe zaken, zoals effectieve oefeningen bijgeleerd. Hierdoor is het nivo van de behandeling van schouderpatienten weer verhoogd.

Sinds januari 2012 is het niet meer mogelijk voor een reumapatiënt om gebruik te maken van chronische fysiotherapie. Van overheidswege is toen besloten om deze mogelijkheid af te schaffen. Dit is gedaan zonder duidelijke onderbouwing. Er zijn namelijk meerdere onderzoeken die aantonen dat fysiotherapie wel zin heeft. Overigens kunnen de reumapatiënten wel nog gebruik maken van fysiotherapie, maar moeten zij dit zelf betalen of zich er aanvullend voor verzekeren. Het probleem hiermee is dat er steeds minder verzekeringen zijn die onbeperkte fysiotherapie in hun pakketten aanbieden. Nu is er echter weer een hele grote studie vanuit Groot-Brittannië gepubliceerd in het toonaangevende blad The Lancet.

In de Britse studie is bij 490 patiënten met reumatoïde artritis (RA) en handklachten een reguliere medicamenteuze behandeling vergeleken met een reguliere behandeling en aanvullende oefentherapie. Deze oefentherapie werd gegeven door zowel fysio- als ergotherapeuten. Hieruit bleek dat de aanvullende oefentherapie tot een significant grotere verbetering in handfunctie leidde, zonder nadelige neveneffecten en tegen weinig kosten. Het wetenschappelijke tijdschrift The Lancet publiceerde hierover.

De afgelopen 20 jaar heeft de medicamenteuze therapie bij RA een enorme ontwikkeling doorgemaakt, waardoor ziekteactiviteit en gewrichtsschade substantieel beter onder controle gehouden kunnen worden. Voor het verminderen van beperkingen in dagelijkse activiteiten is medicatie alleen echter nog ontoereikend en kan fysiotherapie van grote betekenis zijn voor de patiënt. Dit blijkt ook uit de studie van Lamb et al. Deze studie is onlangs besproken in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, waardoor de meerwaarde van fysiotherapie in deze patiëntengroep ook bij (huis)artsen onder de aandacht is gebracht.

Vanwege het grote belang van fysiotherapie bij reuma maakt het KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie), samen met het Reumafonds, zich sterk om bij patiënten met (ernstige) reuma, fysiotherapie terug in het basispakket te krijgen. Nu maar hopen dat de minister een verstandig besluit neemt voor de mensen met reuma.

Bron: Fysionet

Er is nog wel eens onduidelijkheid over fysiotherapie en het eigen risico. Een groot deel van de  Nederlanders denkt ten onrechte dat het eigen risico geldt voor een bezoek aan de tandarts of fysiotherapeut. Deze kosten worden echter niet vergoed door de basisverzekering, waardoor er geen eigen risico geldt. Voor fysiotherapie is er een uitzondering voor chronische fysiotherapie. Chronische fysiotherapie is bv. nodig na botbreuken en operaties. De eerste 20 behandelingen zijn voor eigen rekening of de aanvullende verzekering. Vanaf de 21e behandeling en verder wordt de fysiotherapie vergoed uit de de basisverzekering. Hierover geldt dus wel het eigen risico. In 2014 is het eigen risico €360, in 2015 wordt dit €375.

Zorg buiten eigen risico
Niet alle zorgkosten uit het basispakket vallen onder het verplichte eigen risico. Zo is de huisarts daarvan uitgesloten. Ook zorg rond zwangerschap en bevalling valt er niet onder. Datzelfde geldt voor behandeling van chronische aandoeningen als COPD. En zorg buiten het basispakket valt ook nooit onder het verplichte eigen risico. De kosten daarvoor betaal je namelijk sowieso zelf. Tenzij je er een aanvullende verzekering voor afsluit.

Het aantal Nederlanders dat betalingsproblemen voor het eigen risico van de zorgverzekering heeft, stijgt. Zorgverzekeraars brachten dit voorjaar naar buiten dat 800.000 patiënten een betalingsregeling wilden: ruim een verdubbeling vergeleken met een jaar eerder.

Meldpunt Zorgmijden
Sommige patiënten gaan zelfs niet meer naar de dokter uit angst voor de hoge rekening. Volgens de Consumentenbond neemt het mijden van zorg riskante vormen aan. “Bij het Meldpunt Zorgmijden, dat wij in september openden, kwamen in de 1ste weken al meer dan 450 meldingen binnen van mensen die zich niet meer laten behandelen vanwege het hoge eigen risico. Wij vinden dat erg zorgelijk”, zegt woordvoerder Sandra de Jong van de Consumentenbond.

Volgens De Jong kwamen er ook meldingen binnen van patiënten die de huisarts niet meer bezoeken, ook al valt deze buiten het eigen risico. “Zij zijn bang dat de huisarts medicijnen of behandelingen voorschrijft die wel onder het eigen risico vallen”, aldus de woordvoerder. Chronisch zieken die het verplichte risico moeilijk kunnen opbrengen, kregen daar altijd compensatie voor. Maar die regeling is dit jaar afgeschaft.

Gespreid betalen
Wel is het bij de meeste zorgverzekeraars mogelijk de kosten die onder het eigen risico vallen gespreid te betalen. Bij enkele verzekeraars, waaronder CZ, kunnen klanten zelfs het eigen risico in termijnen te betalen nog voordat er kosten zijn gemaakt. Maken zij het eigen risico niet op, dan krijgen ze het geld terug. Eigenlijk is dit een vrijwillige terugkeer naar de no-claimregeling uit 2006 en 2007. Toen betaalde iedereen een hogere maandelijkse premie. Wie aan het eind van het jaar weinig of geen ziektekosten had gemaakt, kreeg de no-claim geheel of gedeeltelijk terug.

De zorgverzekeraar kan bovendien bepaalde behandelingen, medicijnen en hulpmiddelen uitsluiten van het eigen risico. “Het is dus slim om daar op te letten bij het afsluiten van een verzekering. Ben je bijvoorbeeld verzekerd bij VGZ, dan gaan de kosten van voorkeursmedicijnen niet af van het eigen risico”, tipt De Jong. VGZ vergoedt alleen de goedkoopste variant van het medicijn, voorkeursmedicijnen genoemd.

Vrijwillig eigenrisico
Wie weinig zorg nodig heeft, kan ervoor kiezen het eigen risico te verhogen. Bovenop een verplicht eigen risico kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van maximaal 500 euro. Je betaalt dan dus maximaal 860 euro van de eerste zorgkosten. In ruil daarvoor krijg je van de verzekeraar korting op de premie. Volgens vergelijkingssite Independer ligt die de korting meestal rond de 50% van het bedrag waarmee je het eigen risico verhoogt.

Bron: Tubantia

Professor Dr. Erik Scherder is klinisch neuropsycholoog aan de Vrije Universiteit van Amsterdam. Hij is hartstochtelijk pleitbezorger van meer bewegen. Nou zijn wij als fysiotherapeut ook fan van bewegen, omdat het grote voordelen heeft voor bijvoorbeeld spieren, gewrichten, pezen en je hart. Professor Scherder belicht echter een heel ander aspect van bewegen. Het is goed voor je brein!

Enkele uitspraken die hij doet zijn:

-bewegen zet de motor van je brein aan

-zitten is het nieuwe roken

-je heb minder kans op hersenaandoeningen

Klik op de link hieronder. Dan zie je hem tijdens KRO Brandpunt uitleggen wat de voordelen zijn van het bewegen op je brein!

ow.ly/DdxHE

Schouderpijn heeft meerdere oorzaken. Soms zijn kapotte pezen de oorzaak. Mensen ouder dan 40 jaar hebben hier meer kans op dan jongere mensen. Jongere mensen kunnen dit echter ook krijgen, doordat ze bijvoorbeeld een val maken op de arm of schouder. Niet iedereen met een gescheurde pees krijgt meteen ook last van de schouder (1). Zo is het belangrijk hoe groot de scheur is. Soms is een scheur zo klein, dat andere pezen en spieren de functie van de kapotte pees kunnen overnemen.

Samenwerking van Rotator Cuff spieren met spieren rondom het schouderblad

De pezen van de rotator cuff zijn vaak aangedaan. Deze rotator cuff spieren lopen vanaf het schouderblad naar de kop van de bovenarm. De functie van de spieren is om de kop in de kom te houden. De optimale werking en kracht van de rotator cuff is mede afhankelijk van de spieren die het schouderblad aansturen. Als het schouderblad door de spieren niet in de gestabiliseerde positie gehouden kan blijven, moet de rotator cuff harder werken (2). Er zijn 4 rotator cuff spieren, de supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis.

Het schouderblad kan door meerdere oorzaken zijn actieve stabiliteit verliezen. Een van de redenen is overbelasting. Spieren die de stabiliteit en beweging van het schouderblad verzorgen kunnen oververmoeid raken (bijvoorbeeld de serratus anterior en de trapezius descendens). Hierdoor zullen andere spieren harder moeten werken (bv. pectoralis minor en levator scapulae) en vervolgens trigger points of spierknopen ontwikkelen. Door de trigger points wordt het schouderblad in de verkeerde positie gehouden. Uiteindelijk zullen de rotator cuff spieren ook harder moeten werken vanuit een niet goed stabiel schouderblad. Overbelasting en zelfs beschadiging van de pezen van de rotator cuff spieren zijn dan mogelijk. Vaak doet de pees van de biceps spier ook mee in de beschadiging. Deze loopt juist voor de schouderkop langs.

afb 1 Op het plaatje stellen de pijlen de krachten van 2 spieren voor. Dit zijn spieren die het schouderblad met de bovenarm verbinden. 1 is de deltoideus spier, 2 is de supraspinatus spier

 afb 2 Hierboven staan spieren van het schouderblad weergegeven 1 deltoideus spier, 3 bovenste trapezius spier, 4 onderste trapezius spier 5 serratus anterior spier. Als deze spieren te zwak zijn moet m.n. de supraspinatus harder werken

Een andere reden voor een kapotte pees is een trauma. Dus een val of een geforceerde, te snelle beweging kan een scheur opleveren.

Symptomen

De pijnklachten lijken op inklemmingsklachten (impingement) en komen vaak tot uiting als er bovenhandse bewegingen gemaakt worden. Verder is er vaak pijn in de nacht. De pijn zit meestal rondom de schouderkop, maar heel vaak ook op de gehele bovenarm en zelfs tot in de onderarm en hand. Als de arm niet meer goed opgetild kan worden is het zeer waarschijnlijk dat er een grote scheur aanwezig is.

Diagnose stellen

Met schouderpijn kun je natuurlijk altijd naar de huisarts of fysiotherapeut. Deze kunnen beide beoordelen of er een vermoeden van een scheur is. De pijn kan door de huisarts aangepakt worden met ontstekingsremmers en eventueel een injectie. De fysiotherapeut kan kijken of het schouderblad goed stabiel is en kan bewegen en bv spierknopen rondom de schouder behandelen (met massage of dry needling). Mochten deze behandelingen niet binnen een paar weken duidelijk minder zijn, is beoordeling van de pezen nodig. Dit kan met een Echografie of een MRI. De Huisarts kan deze onderzoeken aanvragen. Vaak zal de huisarts bij dit vermoeden ook een verwijzing naar de orthopeed geven.

Behandeling

Als er daadwerkelijk een scheur zit, kan een orthopeed besluiten om de scheur operatief te repareren. In de tijd na de operatie zal de schouder niet actief bewogen mogen worden omdat de de hechtplaats dan kan beschadigen. Dit duurt meestal 4-6 weken. In de eerste periode Is het de taak van de fysiotherapeut samen met de patiënt om het schoudergewricht los/mobiel te houden. Na de 4-6 weken mag er een opbouw gemaakt worden in het actieve bewegen. Ook dit gaat onder begeleiding van de fysiotherapeut. In totaal zal de herstel periode tussen de 6 en 9 maanden in beslag nemen. Dit is mede afhankelijk van hoe actief de patiënt is in zijn dagelijks leven.

Soms kan er niet geopereerd worden. Dit kan komen omdat de scheur te oud is en dat de uiteinden zich door de tijd teveel teruggetrokken hebben. Een andere mogelijkheid is dat er teveel risico aan de operatie zit, door andere lichamelijke gebreken of ziekten. Dan nog is er een kans om de arm op te trainen met de fysiotherapeut. Door gebruik te maken van andere spieren zal de schouder weer sterker kunnen worden. Meestal zijn er dan wel nog restklachten aanwezig. De arm is dan minder sterk dan voorheen en kan bijvoorbeeld niet zo hoog komen als voorheen.

Gespecialiseerd

Bij FysiekFit is Jason Dekker gespecialiseerd in de schouderrevalidatie. Hij is lid van het Schoudernetwerk Noord-Brabant. http://schouderfysiotherapie.nl/

bronnen

1 J Shoulder Elbow Surg. 1999 Jul-Aug;8(4):296-9. Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. Tempelhof S1, Rupp S, Seil R.

2 Clinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury: the 2013 consensus statement from the ‘scapular summit ’
Ben Kibler, Paula M Ludewig, Phil W McClure, Lori A Michener, Klaus Bak, Aaron D Sciascia

3 Kapandji: afbeeldingen zijn uit Bewegingsleer 1

Klachten rondom de knieschijf komen redelijk vaak voor. De klachten kunnen worden opgeroepen tijdens traplopen, hardlopen, springen en (bij genoeg irritatie)lang met de knieën gebogen zitten. De klachten komen het vaakst voor in de pubertijd, bovendien hebben vrouwen er vaker last van dan mannen.

De knieschijf of patella heeft een naar achter uitstekend richeltje dat door een gootje van het bovenbeen getrokken wordt. Dit bewegen gebeurt tijdens het buigen en strekken van de knie. Op het plaatje hieronder zie je een knieschijf van bovenaf. De knieschijf zie je bovenin het plaatje en de voorkant van het bovenbeen onderin het plaatje. De richel van de knieschijf kan mooi door het gootje van het bovenbeen lopen.

Er zijn verschillende factoren van invloed op het ontstaan van de klachten. Dr. Marienke van Middelkoop en collega’s hebben in een literatuurstudie van 2011 belangrijke factoren beschreven. Zo is bijvoorbeeld de q-hoek van belang. Dit is de hoek die het boven- en onderbeen maken. Als deze hoek teveel naar binnen wijst (x-benen), wordt de knieschijf niet lekker langs het bovenbeen bewogen tijdens buigingen en strekkingen. Dit kan pijn van de pezen en spieren rondom de knieschijf tot gevolg hebben. De knieschijf heeft de neiging om naar buiten te lopen. Op het plaatje hieronder is te zien dat de knieschijf niet lekker spoort. Dit geeft druk aan de buitenzijde van de achterzijde van de knieschijf en irritatie van de spieren en pezen die aan de knieschijf vastzitten.

Als iemand platvoeten heeft of de neiging heeft om met de enkel naar binnen te gaan tijdens het door de knieën  zakken, dan wordt deze q-hoek ook groter. Dus de vorm van voeten en enkels bepalen mede hoe er in de knie bewogen wordt. Platvoeten kunnen dus ook pijn bij de knieschijf veroorzaken. Hoewel dit niet in de literatuurstudie naar voren komt, merken wij toch dat dit een factor is in het ontstaan van patellofemorale pijn.Op maat gemaakte inlegzooltjes gemaakt door de podotherapeut kunnen dan de oplossing zijn.

Een andere factor is zwakte van de bilspieren. Een belangrijke taak van de bilspieren is om het bovenbeen en het bekken recht te houden tijdens het wandelen en hardlopen. Als deze spieren te zwak zijn, zal de knie naar binnen gaan tijdens gebogen knie-houdingen en -bewegingen. Ook dit heeft een niet goed sporen van de knieschijf tot gevolg.

Een goede oefening hiervoor is het zijwaarts been heffen in zijligging. Zorg dat je goed op de zij gaat liggen en til het been een stukje op. Je been moet goed in lijn zijn met je romp tijdens de hele beweging. Blijf in beweging in een rustig tempo. Maak 2-3 series van 10-15 herhalingen en doe de oefening 1-2 keer per dag.

Zoals gezegd houden de bilspieren naast het bovenbeen ook het bekken recht. Dit moet dus ook getraind worden door bijvoorbeeld op 1 been te staan. Probeer dit 1 minuut vol te houden en houdt de romp en het bekken zo recht mogelijk.

Bij FysiekFit is Mark gespecialiseerd in het behandelen van mensen met knieproblematiek. Hij is lid van het Knienetwerk Noord-Brabant.

Succes