Categorie: Uncategorized

Bij plotseling ontstane nekpijn (=acute nekpijn) zijn er steeds meer aanwijzingen, dat spierknopen of triggerpoints een oorzaak zijn voor de pijn. Voor de behandeling van triggerpoints wordt onder andere gebruik gemaakt van dry needling. Een groep onderzoekers heeft het effect van dry needling onderzocht. Er werden 17 personen met acute nekpijn ingedeeld in 2 groepen. Een groep kreeg dry needling van de monnikskapspier, de andere groep kreeg geen behandeling

De behandelde groep had minder pijn in de nek, had een lagere pijnprikkeldrempel en kon de nek verder bewegen dan de controle groep. Deze zaken werden gemeten voor de behandeling, 10 minuten erna en 1 week later. Dry needling lijkt dus zeker een plek te hebben in de behandeling van acute nekpijn. Er moet wel opgemerkt worden dat de groep mensen die onderzocht is klein was. Daarnaast zou de controle groep beter wel een behandeling kunnen hebben gehad (bv. massage, manuele therapie of medicijnen). Dan was er nog meer te zeggen over het effect van dry needling ten opzichte van andere behandelingen

Bron A&P en auteurs: Mejuto-Vázquez et al., J Orthop Sports Phys Ther (2014) (Epub ahead of print). All rights reserved to the Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 

Het kan ons allemaal overkomen. Een ongeval of de dokter stelt de diagnose kanker of Parkinson. Werknemers die door chronische ziekte of een beperking uitvallen, kunnen in de praktijk vaak lastig terugkeren in het arbeidsproces.Uit onderzoek blijkt dat mensen met een chronische ziekte of beperking minder vaak een betaalde baan hebben dan mensen die gezond zijn.

Aan de slag blijven met beperking
Patiëntenfederatie NPCF wil dat daar verandering in komt. “We vinden het belangrijk dat mensen met reuma, Multiple Sclerose, een dwarslaesie of kanker zo lang mogelijk aan het werk kunnen blijven. Daarom hebben patiëntenorganisaties adviezen, cursussen en handvatten ontwikkeld die maximaal aansluiten bij de behoeften van werknemers met een chronische aandoening. Vanuit hun deskundigheid, en de praktijkervaring.”

Ervaringsverhalen
Uit ervaringsverhalen weten we dat mensen met een chronische ziekte nog steeds waardevol zijn voor hun werkgever. Hun ziekte of beperking hoeft geen belemmering te zijn om deel te nemen aan het arbeidsproces. Sterker nog, hun ervaringsverhalen tonen juist dat zij extra gemotiveerde arbeidskrachten zijn. Werknemers die niet voor mensen zonder een chronische ziekte of beperking onder doen.

Boekje Chronisch ziek & Werk
Er is veel behoefte aan goede informatie en ondersteuning om werknemers met een chronische ziekte aan het werk te houden. De NPCF heeft daarom de ervaringsverhalen van zes mensen met een chronische ziekte of beperking verzameld. Ze zijn: adviseur, klantmanager, directeur, programmanager, projectleider en IT-er. Hun ervaringen zijn te lezen in de NPCF uitgave: Chronisch ziek & werk.

> Kijk hier in de brochure Chronisch ziek & werk

bron: defysiotherapeut.com

Mark was al langer op zoek naar andere manieren om gewrichten los te maken. Mark is manueel therapeut en kan met mobilisaties (rustige rekken) en met manipulaties (snelle beweging/kraken) behandelen. Via tijdschriften kwam hij op de DAM-cursus. Het DAM-denken is gebaseerd op het idee dat door bv een verzwikking of een gipsperiode, het normale rollen en glijden in het gewricht niet meer optimaal werkt. Door op het juiste punt in de goede richting te drukken wordt dit normale glijden en rollen weer hersteld.

Mark zegt zelf over de nieuwe technieken dat het heel goed werkt. “Met name het feit dat de behandeling pijnvrij is, is een groot voordeel voor de patiënt!”. Daarnaast is hij heel enthousiast over de theorie achter de praktijk. “Het zorgt voor een manier van denken en doen die logisch is en werkt”. Overigens zal hij ook nog manipuleren indien het nodig is. De geleerde technieken zijn direct toepasbaar in de praktijk. Hij werkt er dus al mee!

Op 14 maart 2014 was er een symposium vanuit de Plexuspoli van het Radboudziekenhuis te Nijmegen. De Plexuspoli bestaat uit fysiotherapeuten, ergotherapeuten, een neuroloog en een revalidatiearts. Deze groep professionals bekijken patienten  met neuralgische amyotrofie (NA). Dit is een aandoening van de zenuwvlecht (plexus) die vanuit de nek naar de arm loopt. De aandoening begint met een periode van een paar weken waarbij de zenuwen flink ontstoken zijn. Dit gaat gepaard met heel veel pijn. Door de ontsteking vallen er spieren uit. Dit zijn veelal spieren rondom het schouderblad, maar ook andere spieren in de arm kunnen fors verzwakken. Vaak krijgen mensen hierdoor veel last van de schouder- en nekregio als zij met deze verzwakking de armen gaan gebruiken. Overigens is de oorzaak vaak onduidelijk.

Op het symposium sprak Jos Ijspeert over wat de fysiotherapeut kan doen om de mensen qua bewegen op de rit te krijgen. Hij kreeg daarbij hulp van de Sarah Mottram. Zij is een Britse fysiotherapeut en heeft zich gespecialiseerd in het herleren van normale bewegingen rondom de schouder. Ergotherapeut Renske Janssen vertelde welke aspecten van belang waren voor een patient, zodat deze goed omgaan met hun aandoening. Dr. Nens van Alfen is neuroloog en zij was het die 20 jaar geleden dit ziektebeeld onderkende en er over schreef en er onderzoek naar deed. Zij vertelde over alle aspecten van de aandoening op medisch vlak. Vroeger werd het als een zeldzame ziekte gezien, maar het blijkt toch redelijk vaak voor te komen: een op de duizend mensen heeft er last van!

Al met al was het weer een zeer leerzame dag.

Afgelopen zaterdag 15 februari hadden wij van FysiekFit samen met sportarts Marleen de Koning en alle medewerkers van PodoMed een open dag. Hierin konden mensen bepaalde facetten van het fit-zijn laten testen. Zo werden door de podotherapeuten een statische en dynamische voetanalyse gemaakt. De sportarts mat de glucosewaarde in het bloed en nam de bloeddruk op. Wij van FysiekFit hebben de mensen getest op lenigheid van armen, romp en benen.

Daarnaast heeft Lieke enkele demonstraties gegeven van dry needling. Dat is een behandeldwijze waarbij met acupunctuur naaldjes aan de spierspanning gewerkt kan worden.

De mooie opkomst en het enthousiasme van de bezoekers zorgden voor een gezellige en nuttige zaterdag. Iedereen bedankt voor het komen!

Over je hele lichaam zitten sensoren waarmee je o.a. druk, temperatuur en pijn kunt waarnemen. Deze sensoren kunnen prikkels opvangen die via de zenuwen (een soort elektriciteitskabels) naar de hersenen worden vervoerd. De prikkels komen op redelijk vaststaande plaatsen in de hersenen binnen. Op de buitenste schil van het brein is er een soort landkaart aangemaakt, waarop alle lichaamsdelen vertegenwoordigd zijn. Dit wordt ook wel de homunculus genoemd, deze staat op het bijgevoegde plaatje.

Wat er opvalt aan de homunculus is dat de belangrijkste lichaamsdelen, zoals vingers en lippen, een groter deel van de hersenen innemen. Dit is heel nuttig. met je handen moet je bijvoorbeeld zonder te kijken die sleutel uit je zak pakken en niet dat zakmes.

Er is ook een nadeel. Mensen die een geamputeerd lichaamsdeel “hebben”, kunnen nog steeds de pijn voelen in dat geamputeerde deel. Dit komt omdat de gevoelskaart in het brein al aangelegd is voor de amputatie.

In een onderzoek van Nadendla et al is onderzocht wat wij als fysiotherapeuten al langer merkten in de praktijk. Mensen met stress en angst hebben meer kans op spierpijnen. Deze spierpijn wordt ook wel een myofasciaal pijnsyndroom genoemd. Dit pijnsyndroom ontstaat in de spieren in de vorm van trigger points oftewel spierknopen. De spierknopen geven klachten als er op gedrukt wordt of als de spier gerekt wordt. Ook aanspanning van de spier zorgt voor pijn. Vaak straalt deze plek uit naar een andere plek in het lichaam.

In het onderzoek werden 20 personen met het myofasciale pijnsyndroom getest op het stresshormoon cortisol door het speeksel te onderzoeken. Daarnaast werd angst gemeten met “Hamilton’s anxiety scale”, een vragenlijst. Dezelfde testen werden afgenomen bij 20 gezonde personen en onderling vergeleken. De myofasciale groep scoorde significant hoger bij beide testen (p < 0.001).

Geconcludeerd mag worden dat angst en stress een significante rol speelt in het ontstaan van myofasciale pijn. Naast de behandeling van de triggerpoints met dry needling of massage. Zullen de personen in kwestie dus ook iets moeten doen aan de stress en angsten in hun leven.

bron: Korean J Pain. 2014 Jan;27(1):30-4. doi: 10.3344/kjp.2014.27.1.30. Epub 2013 Dec 31.

De schouder bestaat uit de kop van de bovenarm en het schouderblad. In dit schouderblad zit het kommetje. Dit kommetje is erg klein, wat ervoor zorgt dat de bovenarm een zeer grote bewegingsvrijheid heeft. Je hand kan dan bijna overal naar toegebracht worden om dingen te pakken, weg te slaan, etc. Het eerste gedeelte van het omhoog brengen van de arm is een beweging van de kop t.o.v. de kom. Als de arm ongeveer ronde de 90 graden staat (haaks op de romp) gaat het schouderblad meebewegen. De spieren die van de wervelkolom (nek en bovenrug) naar het schouderblad lopen zorgen ervoor dat het schouderblad naar buiten draait, zodat de arm nog hoger opgetild kan worden. De laatste 10 tot 20 graden van deze beweging komen uit het meedraaien van de wervels van nek en bovenrug zelf.

Als er stugheid is van de genoemde wervels geeft dat een remming van de laatste paar graden van het naar boven brengen van de arm. De arm komt dan dus niet zo hoog. Daarnaast kan stugheid van de wervels ervoor zorgen dat de schouderblad spieren niet naar behoren hun werk kunnen doen. De armbewegingen zijn ook hierdoor geremd en vaak ook minder krachtig.

Met manuele therapie kunnen de wervels losgemaakt worden. Overigens is dit niet alleen mogelijk door te ‘kraken’, met rustige mobilisaties komen de wervels ook vaak los. Voor het optrainen van de spieren van de schouderspieren kunt u de juiste oefeningen krijgen. U kunt behandeld worden in Veghel door Lieke of in Mariaheide door Mark of Jason. FysiekFit is aangesloten bij het Schoudernetwerk Noord-Brabant (http://www.schouderfysiotherapie.nl/).

Al jaren is er in meerdere beroepsgroepen in de zorg de overtuiging dat een afwijkende voethouding kan zorgen voor meer rugpijn. Menz et al hebben dit onderzocht in 2013. In de studie waren 1930 mensen onderzocht. Er werd door de deelnemers op een body chart (plaatje van het lichaam) aangetekend of en lage rugpijn, stijfheid of gevoeligheid aanwezig was. De voeten van de mensen werden bekeken en ingedeeld normaal/gesupineerd (holvoet)/geproneerd (platvoet). Daarnaast werd er met een dynamische meting tijdens het wandelen, bepaald of er een normale of afwijkende manier van afwikkelen was in de voet.

De conclusie van het onderzoek was dat er met name bij vrouwen een relatie is tussen een geproneerde voet en lage rugklachten.

Gezien de grootte van de onderzochte groep mensen lijken de conclusies hard te zijn. Bij vrouwen die lage rugklachten hebben moeten we als fysio dus de voethouding bekijken. Deze vrouwen hebben dus zeer waarschijnlijk baat bij goed schoeisel en wellicht ook podotherapie/inlegzooltjes.

bron: Journal: Rheumatology (Oxford). 2013 Dec en A&P

Namens de praktijk is Jason sinds 2010 verbonden aan het Schoudernetwerk Noord-Brabant. Het Schoudernetwerk bestaat uit orthopeden & fysiotherapeuten welke zijn gespecialiseerd in de behandeling van schouders uit de kringen Waalwijk, Tilburg, Eindhoven, Uden en ’s-Hertogenbosch. De leden zijn Net als Jason werkzaam in eerstelijns praktijken, ziekenhuizen en klinieken. De leden van het Schoudernetwerk richten zich op de schouder en de bijbehorende pathologieën, en zijn onder meer gespecialiseerd in herstelbehandelingen na een operatie of trauma, instabiliteit en impingement.

In het schoudernetwerk zijn er verschillende commissies werkzaam die allen een verschillende taak hebben. Zo is er een commissie voor het maken van richtlijnen, houdt een andere commissie zich bezig met de testen die we in ons onderzoek kunnen gebruiken en is er een groep die zich bezig houdt met het optimaliseren van de onderlinge communicatie.

Scholing in de vorm van cursussen  en congressen zijn belangrijk om het vakinhoudelijke nivo hoog te houden. Naast het feit dat een commissie eens per jaar de scholing verzorgt, wordt er ook eens per 2 jaar een congres georganiseerd met vooraanstaande sprekers op schouder gebied.

In de praktijk FysiekFit is het zo dat de ervaring van Jason gedeeld wordt met lieke en Mark. Ook zij blijven zo op de hoogte van de optimale behandeling bij schouderproblemen.

http://www.schouderfysiotherapie.nl/