Categorie: Uncategorized

Deze weken is er veel reuring in Fysioland wegens de verkiezingen van 3 nieuwe bestuursleden. Zo worden er 3 kandidaten naar voren geschoven door het Koninklijk Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) zelf. Deze drie verkondigen de mening en het beleid zoals het KNGF die voorstaan (KNGF met Kracht noemen zij zich). Er is ook een tegengeluid dat de hakken in het zand wil zetten en zegt: tot hier en niet verder. Dit is de groep KNGF met LEF. Op woensdag 21 mei waren fysiotherapeuten van FysiekFit samen met collega’s bij elkaar in de regiovergadering om te luisteren naar kandidaten van beide groepen. Daarna konden zij stemmen om hun favorieten.

Al jaren lang betalen leden contributie voor het lidmaatschap van het KNGF en al jaren lang is niet precies duidelijk wat het KNGF voor haar leden doet. Dit is een veel gehoorde mening van fysiotherapeuten en is ook de mening van ons, fysiotherapeuten van FysiekFit. Wat wel duidelijk was de laatste 10-15 jaar is dat het KNGF verbeterpunten probeerde te creëren (en dit soms ook deed). Deze zaken werden vervolgens in een handomdraai door de zorgverzekeraars als minimum eis op tafel gegooid bij contract onderhandelingen. Een voorbeeld hiervan is het Centraal Kwaliteitsregister (CKR). Het positieve hiervan is duidelijk. Fysiotherapeuten die niet naschoolden werden zo toch verplicht hun vak bij te houden. Dat de zorgverzekeraars dit wilden verplichten is niet zo gek dus.

Een ander voorbeeld is de medewerking van het KNGF aan Kwaliefy, een project dat de kwaliteit van fysiotherapeuten zichtbaar moest maken. Behalve veel werk voor de fysiotherapeut, waren de kwaliteits-items zeer discutabel. De zorgverzekeraar zit te watertanden bij het verzamelen van dit soort gegevens. Zij kunnen met deze informatie beslissen wie er in hun ogen goed en slecht functioneert als fysio. Dit wordt natuurlijk bij de volgende contracteerronde meegewogen.

Het komt erop neer dat elke keer als er een initiatief vanuit het KNGF komt, dit binnen de kortste keren een verplichte administratieve lastenverzwaring inhoudt. Nu hebben zij een vervolg bedacht op Kwaliefy: “Kwaliteit in Beweging”. Dit gaat zeer zeker een verzwaring inhouden. Een verzwaring voor de patiënt houdt dit in (deze moet meer vragenlijsten gaan invullen). De fysiotherapeut moet vervolgens een keuze maken tussen behandeltijd van de patiënt afpakken om dit volgens de regels te doen. Of hij mag zijn vrije tijd opofferen om alles in orde te maken. De tarieven zijn daarbij effectief al 3-5 jaar niet meer veranderd en dit gaat zeer waarschijnlijk ook volgend jaar niet gebeuren.

De groep van KNGF met LEF wil dit project niet en denkt dit tegen te kunnen houden als zij verkozen wordt. Wij van FysiekFit willen dit ook niet voor onszelf en onze patiënten. En wij lijken niet de enige. In de tussenstand van de regionale vergaderingen staat KNGF met LEF ferm aan kop.

Het is tijd om met gezond verstand tegengas te gaan geven aan de zorgverzekeraar. Zij willen veel en sommige zaken zijn niet onredelijk. Maar nog meer inspanning leveren tegen een loon dat al een half decennium niet stijgt is van de zotte. In december van elke jaar wordt er door de zorgverzekeraars goede sier gemaakt met Fysiotherapie. Van die liefde zien we de rest van het jaar niets meer. We zijn een grote groep professionals die maar geen echt front hebben kunnen vormen tot nu toe. We hopen dat het met de verandering door een KNGF met LEF de goede kant op zal gaan!

p.s. Zou de tussenstand ook iets te maken hebben met de manier waarop de groep KNGF met Kracht zich presenteerde op de regionale ledenvergadering? Collega Wendy Tavenier (KNGF met Kracht) deed bijna alles wat Kitty Bouten (KNGF met Lef) af als, onmogelijk uit te voeren, en deed alsof het hele vak fysiotherapie naar de verdoemenis zou gaan als de tegenpartij gekozen zou worden. Zij ging in onze optiek niet uit van haar eigen kracht maar gaf af op de ander.

https://fysioforum.nl/2014/05/23/stemuitslagen-kngf-bestuursverkiezing/#tussenstand

Hielspoorklachten komen vaker voor bij mensen die veel en lang moeten staan. Hielspoorklachten komen vooral tot uiting aan de voetzool richting de hiel. Meestal kunnen de mensen de pijnplek met 1 vinger aanwijzen. Mensen krijgen dus vaak pijn bij lang staan, maar ook de eerste stappen nadat zij gezeten hebben zijn vaak pijnlijk.

In een onderzoek van Ryan et al. werd injectie therapie vergeleken met fysiotherapie bij hielspoor-klachten. Hiervoor werden 56 mensen met chronische hielspoorklachten gerecruteerd en in 2 groepen verdeeld. Fysiotherapie bestond onder meer uit losmaak oefeningen voor de enkel, balansoefeningen en rekoefeningen van de kuiten en voetzoolspieren. Bij de injectie werden steroiden ingespoten. De klachten werden voor en na de behandeling gecontroleerd met een functionerings lijst (FADI) en een Vasscore voor pijn.

Uit het onderzoek bleek dat de resultaten voor beide ‘ingrepen’ gelijk waren. Overigens verbeterden beide groepen aanzienlijk na de beide behandelingen. Mensen met deze klachten kunnen dus kiezen voor een therapie die het beste bij ze past.

Overigens zien we bij deze patiëntengroep ook vaak voetafwijkingen, bv. platvoeten. In onze praktijk adviseren we de mensen hun voeten te laten bekijken bij een Podotherapeut. FysiekFit werkt samen met Podomed te Veghel. De spieren van de voetzool en de kuitspieren kunnen we ook behandelen met massage en dry needling.

Bron: A&P en Ryan et al., Clin J Sport Med 24 (2014) 211-217. All rights reserved to Lippincott William & Wilkins.

Nekklachten en klachten in de armen kunnen veroorzaakt worden door een te stijve bovenrug. De bovenrug is belangrijk in de bewegingen van de nek. Als je naar rechts draait, draaien de wervels van de bovenrug normaal gesproken mee naar rechts. Zoiets gebeurt ook bij de arm: Als je de rechterarm helemaal naar boven beweegt dan draaien de de wervels van de bovenrug mee in de laatste paar graden van de beweging. Zitten deze wervels vast, dan zullen de nek en de schouder sneller overbelast kunnen raken.

De bovenrug gaat bij veel mensen vastzitten, omdat we veel zittend werk doen. Hierbij zakken de meesten onder ons in met de romp. Werken met de pc is hier een voorbeeld van. De goede hoogte van het scherm is belangrijk (als je rechtop zit moet de bovenkant van het scherm gelijk zijn met je ogen). Een ander voorbeeld is de tablet en smartphone. Bijna iedereen die hiermee werkt is met zijn bovenrug gebogen.

Een mooie oefening is de volgende:

– Ga zitten aan tafel met uw ellebogen gesteund. Ga een beetje voor op de stoel zitten
– Druk de borst naar voren en houd dit 5 -10 tellen vast
– Herhaal dit 5-10 keer
– U kunt rek/druk voelen tussen de schouderbladen

doe deze oefening 1-2 keer per dag.

Succes!

Eerstelijns fysiotherapie levert 200 euro per patiënt op (eerstelijns fysiotherapie is fysiotherapie zoals bij FysiekFit)

Eerstelijns fysiotherapie bij patiënten met een chronische aandoening levert gemiddeld bijna 200 euro per patiënt op. De zorgconsumptie neemt af en de arbeidsproductiviteit neemt toe. De kwaliteit van leven van zowel de patiënt als zijn omgeving gaat vooruit. Dat blijkt uit een analyse op basis van negen verkennende studies, uitgevoerd door BMC.

Minder zorgconsumptie en meer arbeidsproductiviteit
In opdracht van het KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie) onderzocht BMC het effect van eerstelijns fysiotherapie bij patiënten die lijden aan problemen met het bewegingsstelsel (reumatoïde artritis en artrose, osteoporose, lage rugpijn), aandoeningen aan het hartvaatstelsel (gevolgen van een beroerte, hart- en slagaderaandoeningen), suikerziekte en aandoeningen aan de ademhalingswegen. Gemiddeld genomen werden besparingen op zorgconsumptie en verbeteringen in arbeidsproductiviteit geconstateerd ter waarde van ongeveer € 750 per persoon. Na aftrek van kosten zijn de baten nog bijna € 200 per persoon.

Meer kwaliteit voor patiënt en mantelzorger
Daarnaast heeft fysiotherapie een aanzienlijk effect op de kwaliteit van leven. Patiënten voelen zich zowel fysiek als mentaal beter. Zij worden mobieler en actiever. Mantelzorgers en andere mensen rondom de patiënt profiteren hiervan mee.

Tweede lijn wordt ontzien (tweede lijnszorg is zorg vanuit het ziekenhuis)
De geconstateerde besparingen op zorgconsumptie zijn voor een groot deel het gevolg van minder inzet van de tweede lijn. Er zijn onder andere minder consulten door specialisten en behandelingen in het ziekenhuis. In de eerste lijn wordt bespaard op huisartsconsulten en inzet van thuiszorg. Ook neemt het gebruik van medicatie af. Patiënten die zich op de arbeidsmarkt begeven, verzuimen minder en zijn productiever.

Negen verkenningen en vijf expertteams
Het onderzoek van BMC betrof een verkennende analyse, waarbij gebruik is gemaakt van vijf onafhankelijk van elkaar werkende expertteams. In deze teams zijn effecten gekwantificeerd op basis van zowel cijfers uit de literatuur als ervaringen en inschattingen. In een waarderingsmodel is een vertaling gemaakt naar vormen van kwaliteit van leven, zorgconsumptie en arbeidsproductiviteit, gebruikmakend van incidenties, fracties binnen de doelgroep en fasering in de tijd.

KNGF pleit voor goed verzekerde toegang tot fysiotherapie
Het KNGF ziet in de resultaten van het BMC onderzoek een bevestiging van de centrale rol die fysiotherapie heeft in het proces van herstel en vermindering van klachten bij veel chronische aandoeningen. Het is daarom gewenst dat de beleidsbepalers in de zorg en zorgverzekeraars recht doen aan de positieve bijdrage van fysiotherapie en zorgen voor een goede en evenwichtige positie van fysiotherapie in basis- en aanvullende verzekering. Ook voor gemeenten zijn de resultaten volgens het KNGF relevant. Als zij in hun nieuwe zorgconcepten voorzien in een tijdige inzet van fysiotherapie, zijn ook daar kosten te besparen en de kwaliteit van leven voor -steeds langer thuis wonende- patiënten te verhogen.

VOOR MEER INZICHT IN DE CIJFERS VAN HET ONDERZOEK, KLIK OP DE LINK:

http://www.bmc.nl/wp-content/uploads/2014/05/Factsheet-MKBA-fysiotherapie11.pdf

Bijna de helft – 49 procent – van de Nederlanders ziet de zorgkosten voor de tandarts en/of fysiotherapie het liefst terugkomen in het basispakket van de zorgverzekering. Ook al wordt hierdoor de basisverzekering voor iedereen duurder. Een derde vermijdt op dit moment deze zorg doordat het onbetaalbaar is en achttien procent vindt dat het basispakket klein en betaalbaar moet blijven. Dat blijkt uit een peiling van ZorgWijzer.nl onder 1709 respondenten.

Voor de meeste Nederlanders geldt er namelijk niet een dekking voor tandartskosten en fysiotherapie vanuit de basisverzekering. Om toch een vergoeding hiervoor te ontvangen moet er een aanvullende verzekering bij worden afgesloten.

Sinds enkele jaren is een tandartsverzekering een losse verzekering naast het basispakket. Wel ontvangen jongeren onder de achttien jaar een vergoeding voor de meeste behandelingen zonder daarvoor extra bij te betalen. Zorgverzekeraars vergoeden wel standaard chirurgische tandzorg, zoals het weg laten halen van een verstandskies in het ziekenhuis. Hetzelfde geldt voor uitneembaar kunstgebit. Daarnaast zijn er ook nog bijzondere gevallen – zoals bij een ernstige afwijking aan de mond – waarbij ook vanaf het achttiende jaar nog een vergoeding is vanuit de basisverzekering.

Maar voor het grootste gedeelte van de Nederlanders zal er voor een vergoeding bij de tandarts een aanvullende verzekering afgesloten moeten worden. Het merendeel uit onze peiling ziet mondzorg het liefst weer zo snel mogelijk terugkomen in het basispakket, ook al betekent dat de nominale zorgpremie voor iedereen omhoog gaat.

Fysiotherapie
Bij fysiotherapie krijgen Nederlanders onder de achttien jaar negen behandelingen vergoed, met eventueel nog een aantal extra, wanneer het gewenste resultaat niet is behaald. Voor volwassenen zal er een aanvullende verzekering afgesloten moeten worden. Dat geldt niet wanneer iemand lijdt aan een chronische aandoening, want in dat geval wordt vanaf de 21stebehandeling een vergoeding gegeven door de zorgverzekeraar.

Conclusie
Voor de mensen die de zorg van een tandarts of fysiotherapeut het hardst nodig hebben is er vaak een regeling waarmee er een vergoeding mogelijk is zonder daarvoor extra te verzekeren. Volgens de peiling mijdt op 33 procent zorg vanwege te hoge kosten, maar als tandarts en fysiotherapie in beperkte mate weer voor iedereen beschikbaar wordt vanuit het basispakket gaat dit ook gepaard met een verhoging van de te betalen zorgpremie. De meeste Nederlanders zien dan ook liever dat iedereen “een beetje” meebetaald, dan ieder voor zichzelf zoals het nu is geregeld. De ondervraagden lijken het collectiviteitsprincipe te willen bij fysiotherapie en tandartszorg.

De vrije artsenkeuze is straks van de baan. Tenminste, als het aan de minister en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ligt. Want dan beslist niet langer de patiënt welke zorgverlener of instelling hij of zij bezoekt, maar de zorgverzekeraar. 

Afzien van fundamenteel recht niet op basis van ‘lokkertje’ van € 100,-
De NZa stelt in haar advies aan de minister dat de afschaffing van de vrije artsenkeuze voor verzekerden een financieel voordeel van € 100,- per jaar oplevert. De NZa onderbouwt dat overigens verder niet.

Iedere patiënt moet te allen tijde zelf zijn of haar zorgverlener kunnen kiezen. Daarom roepen we de leden van de Tweede Kamer op tegen het voorstel te stemmen. En u ook. Het is onze overtuiging dat mensen niet zomaar, ook niet op basis van een ‘lokkertje’ van € 100,-, willen afzien van het recht om een eigen (huis)arts, tandarts, psycholoog of fysiotherapeut te kiezen.

Gevolgen voor patiënten
Het voorstel heeft grote consequenties voor patiënten. Denkt u bijvoorbeeld aan chronische patiënten die van de zorgverzekeraar ineens moeten switchen van zorgverlener of -instelling, en hun contacten met vertrouwde verpleegkundigen en artsen kwijtraken. Of aan patiënten die rondom de jaarwisseling van het ene ziekenhuis naar het andere moeten verhuizen, omdat de zorgverzekeraar het ene ziekenhuis niet meer contracteert.

Het voorstel heeft ook gevolgen voor de relatie tussen u als zorgverlener en uw patiënten. VvAA is van mening dat deze vertrouwensrelatie niet nodeloos onder druk mag worden gezet. Daarnaast zijn wij van mening dat de keuze voor een zorgverlener niet mag afhangen van de eerdere keuze voor een verzekeringsvorm. Tenslotte mag het niet zo zijn dat de zorgverzekeraars voor Nederlandse burgers bepalen door wie en waar zij behandeld worden.

Steun de vrije artsenkeuze! VVAA is een organisatie waarin beroepsbeoefenaren in de zorg verenigd zijn.
VvAA wil voorkomen dat de patiënt straks niets meer te kiezen heeft en dat de relatie tussen arts en patiënt onder druk komt te staan. Het feit dat dit voorstel zo snel mogelijk door de Kamer geloodst lijkt te gaan worden, verontrust VvAA dan ook ten zeerste. In een brief roepen we de Tweede Kamer op te voorkomen dat een fundamenteel recht van de Nederlandse burger wordt aangetast. We vragen u hetzelfde te doen.

OP ONDERSTAANDE LINK KUNT U INTEKENEN OP DE PETITIE

http://www.vvaa.nl/red-de-vrije-artsenkeuze-teken-de-petitie?cookie=ja.1397650931701-1824635485#stap=1-van-1

DOE HET: HET IS OOK IN UW BELANG

De titel hierboven klinkt logisch, maar in de huidige tijd wil je als fysiotherapeut alles zeker weten. In een onderzoek onder Australian voetballers is het verband tussen kracht en het voorspellen van het krijgen van een hamstringblessure onderzocht. 482 (!) sporters van amateur en semi- elite nivo werden voor het seizoen getest op hamstringkracht. Gedurende het seizoen werden ze in de gaten gehouden of zij een hamstringblessure opliepen. De test betrof een bridging oefening op 1 been (zie afbeelding). Er bleek dus een duidelijk verband te bestaan tussen de kracht en het krijgen van blessures tijden Australian Football.

Overigens zijn de hamstrings ook afhankelijk van hoe de rug en het bekken functioneren. Als de bewegingen van bekken, lage rug en heup niet optimaal zijn, dan hebben de hamstrings ook meer kans geblesseerd te raken. Dit alles kan goed beoordeelt worden door een manueel therapeut.

Het heeft dus zin om de hamstrings te trainen, dus probeer het zelf. Lukt het niet op 1 been probeer het dan een tijdje op 2 benen. Je moet er hierbij op letten dat je bekken stabiel/horizontaal blijft.

bron: artikel van Grant Freckleton, Jill Cook,Tania Pizzari

“Iedereen die bij het sporten een blessure heeft opgelopen kan beter geholpen worden door een sportarts nu minister Schippers de sportgeneeskunde als specialisme heeft erkend”, dat zegt de voorzitter van de Vereniging voor Sportgeneeskunde Rhijn Visser. “Een sportarts zorgt ervoor dat je weer snel en verantwoord je sport kan oppakken en ook dat je weer aan het werk kan.

Jaarlijks zijn er 4,4 miljoen sportblessures in Nederland. Denk aan chronische liesklachten of overbelasting van de achillespees door het sporten. Meer dan een miljoen sportblessures komt door overbelasting. Sporters met acuut letsel komen meestal bij de huisarts of Eerste Hulp terecht. Zij leveren directe hulp. Maar bij gecompliceerde of langdurige blessures kan een sportarts als geen ander op basis van zijn kennis en ervaring als medisch specialist bepalen hoe iemand het beste kan herstellen. Een sportarts kijkt naar de oorzaak van de blessure en kijkt naar wat je nog wel kunt; zonder herstel in de weg te staan door (opnieuw) over de grens van belastbaarheid heen te gaan. Daarmee kan een sporter sneller weer veilig aan de slag. Nederland telt momenteel ongeveer 150 sportartsen.

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft vandaag in een brief aan de Tweede Kamer de sportgeneeskunde als specialisme erkend. Daarmee is de sportarts een gelijkwaardige partner geworden van andere specialisten waardoor samenwerking en onderlinge doorverwijzing makkelijker wordt. Sport en beweging zijn belangrijk voor mensen en de sportgeneeskunde speelt een belangrijke rol bij het verkleinen van de gezondheidsrisico’s van sporten. Sportartsen adviseren op het gebied van preventie en kunnen nadelige gevolgen vroegtijdig onderkennen. Daarmee zijn die gevolgen minder groot en minder ernstig.

FysiekFit werkt samen met Sportgeneeskunde Veghel. Marleen de Koning Is met deze praktijk gevestigd in Veghel. Zij werkt daar samen met Podomed en Lieke van Griensven (namens FysiekFit).

http://www.sportgeneeskunde-veghel.nl/

Bron: Sportgeneeskunde Nederland

Het weer is al weer een tijdje mooi en de klok is weer verzet. Daardoor gaan weer veel wielrenners de weg op om fit te worden. De fiets is dan meestal weer nagekeken en klaar om kilometers te gaan vreten. Maar zijn de fietsers dat zelf ook? Natuurlijk zal het duurvermogen op de fiets afgenomen zijn, maar er is meer nodig om een krachtige fietser te zijn. Zo moet de stabiliteit in de romp of core stability ook in orde zijn.

Wielrenners die op zowel een aluminium of stalen fiets hebben gefietst en daarna op een carbon fiets hebben gereden voelen verschil. Het verschil zit hem in dat elke trap die je doet ‘raak’ is. De kracht die je op de pedalen zet wordt direct via de wielen overgebracht op het wegdek. Dit zit hem in de stijfheid van de carbonfiets. Carbon is stijver dan staal en aluminium. Daardoor verlies je minder energie in het frame zelf en wordt er meer kracht overgebracht op de weg. Dit verhaal geldt ook voor de romp van de fietser. Hoe meer de fietser in staat is om de romp stil te houden tijdens het trappen, hoe meer elke klap raak is. Bij een niet stabiele romp verlies je veel energie tijdens het trappen in het lichaam zelf. De fietser gaat dan vaak ook op en neer tijdens het fietsen.

Er is wat te doen aan deze stabiliteit. Op de fiets kun je er op letten dat de romp stil blijft, terwijl alleen de benen bewegen. Hierbij moet je de trappers makkelijk rond krijgen. Zorg voor een niet te zwaar verzet. Daarnaast kun je ook oefeningen doen zoals de Superman. Hierbij let je erop dat je romp recht en stil blijft staan, terwijl je je linkerarm naar voren strekt en je linkerbeen naar achteren. Als dit te makkelijk is, kun je de ondergrond instabiel maken. Op de foto hieronder zie je Bauke Mollema op een fitbal de superman doen. Dit is echt voor gevorderden. Succes en veel fietsplezier.

Foto: van twitteraccount van Bauke Mollema

Als je rugpijn hebt kan de oorzaak natuurlijk in de onderrug zitten. Vaak is het bekken echter de reden van pijn in de onderrug en de bil. Dit komt doordat het bekken met banden aan de lage wervels vastzit (zie de plaat=achteraanzicht). Een probleem in de si-gewrichten heeft zijn (vaak negatieve) invloed op de lage rug. De bil doet vaak mee in de pijn, omdat de bil- en bovenbeenspieren hun aanhechting hebben aan het bekken.

Je kunt zelf een vrij simpele oefening doen om het bekken weer in het gareel te krijgen:

Ga hiervoor plat op de rug liggen. Buig je beide benen en laat de knieën rustig naar buiten vallen. Blijf op deze manier 30- 60 seconden liggen. Je kunt dit 2 keer achter elkaar doen. Bij voorkeur doe je de oefening

’s morgens voordat je opstaat, en ’s avonds voordat je gaat slapen.

Bij de oefening kun je rek voelen in de binnenkant van de bovenbenen, maar ook in de onderrug. Het idee achter de oefening is, is dat je via de bovenbenen de gewrichten van het bekken weer op zijn plek laat vallen.